Οστεχονδρισμός της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης: διάγνωση και θεραπεία.

Η οστεοχονδρία της οσφυϊκής περιοχής είναι μια ασθένεια που παραμορφώνει και καταστρέφει τον χόνδρο ιστό των μεσοσπονδύλων δίσκων στην κάτω πλάτη. Χωρίς στρώμα χόνδρου, η απόσταση μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται σημαντικά. Και με τις παραμικρές αιχμηρές στροφές, μπορούν να μετατοπιστούν. Ο κύριος κίνδυνος της νόσου είναι η πιθανότητα του σχηματισμού μεσοσπονδύλιου κήλης.

Δεν μπορείτε να ακουμπήσετε για να αυξήσετε ένα αντικείμενο που έχει πέσει στο πάτωμα; Μήπως υποφέρετε από οξύ πόνο στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη και συχνά πηγαίνετε, τυλίγοντας τη μέση σε ένα ζεστό μαντήλι; Μην αγνοείτε την κατάσταση που σας ενοχλεί.

Η οστεοχονδρία της οσφυϊκής περιοχής μπορεί να μετακομίσει κατά τη διάρκεια της για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν χρειάζεται να βιώσετε το σώμα για δύναμη. Αγαπήστε το σώμα σας. Και θα ανταποκριθεί.

Η οσφυϊκή περιοχή αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο μέρος του φορτίου από όλο το σωματικό βάρος σε σύγκριση με τα τμήματα του στήθους και του τραχήλου της μήτρας. Ως εκ τούτου, αυτό το υποείδος της οστεοχονδρισμού είναι το πιο συνηθισμένο.

Ποια είναι τα στάδια ανάπτυξης της οστεοχονδρισμού;

• 1ο στάδιο. Αποκλείεται. Το ύψος του δίσκου μειώνεται. Στον ινώδη δακτύλιο (το εξωτερικό στρώμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου από τις χόνδριες ίνες) σχηματίζεται μια ρωγμή. Οι οσφυϊκοί μύες αρχίζουν να κουράζονται γρήγορα. Νιώθεις κάποια δυσφορία στην πλάτη.
• Στάδιο 2 παραβιάσεις των μεταβολικών διεργασιών στο σακάκι του πυρήνα (κεντρικό τμήμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, το οποίο αποτελείται από ένα σακάκι χόνδρου): τα κύτταρα του είναι νεκρά ή καταστρέφονται εντελώς. Η δομή του κολλαγόνου (η δομή της πρωτεΐνης βασίζεται στον συνδετικό ιστό) του ινώδους δακτυλίου διαταράσσεται επίσης. Οι τοπικοί πόνοι, ένα άτομο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη σωματική δραστηριότητα που θεωρούσε προηγουμένως αρκετά εφικτό.
• Στάδιο 3. Πλήρης καταστροφή του ινώδους δακτυλίου. Οι γειτονικοί σπονδύλοι παύουν να είναι σταθεροί. Οποιαδήποτε δυσάρεστη στάση προκαλεί πόνο. Λόγω της εμπειρίας των ριζών των νεύρων που απομακρύνονται από το νωτιαίο μυελό, τα άκρα μπορούν να γίνουν λιγότερο ευαίσθητα και κινητά.
• 4ο στάδιο. Τα υφάσματα του μεσοσπονδύλιου δίσκου γίνονται τεμαχιστικά. Το σπόνδυλο μπορεί να αποδειχθεί στο κέλυφος του κελύφους. Η κλινική περιγραφή εδώ εξαρτάται από την ατομική φυσιολογία.

Ο οσφυϊκός πόνος (Lumbago) και ο πόνος που δίνει στο πόδι κατά τη διάρκεια του ισχιακού νεύρου (Ishias) είναι μία από τις πιο συνηθισμένες καταγγελίες που οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια. Λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα συμπτώματα είναι αρκετά συνηθισμένα στον γενικό πληθυσμό και σημειώνεται επίσης η σταθερή τους ανάπτυξη, η διάγνωση και η θεραπεία τέτοιων ασθενών θα παραμείνει ένας από τους κύριους τομείς της δραστηριότητας των νευροχειρουργικών νοσοκομείων. Παρά την ευρέως διαδεδομένη αυτή την παθολογία, η χειρουργική απομάκρυνση της κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου (MPD) απαιτείται μόνο στο 10% των ασθενών με την κλινική εικόνα της οσφυϊκής -αλγίας. Στο υπόλοιπο μέρος των ασθενών, το καλύτερο αποτέλεσμα έχει συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας, ασκήσεων φυσιοθεραπείας, της χρήσης φυσιοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας, καθώς και επιστροφής στην προηγούμενη καθημερινή σωματική δραστηριότητα.

Στάδια της νόσου

Οι εκφυλιστικές-διπλικές διεργασίες αρχίζουν συχνότερα με μια επιδείνωση της συνάρτησης απορρόφησης του σοκ του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

1. Επιδείνωση της παροχής αίματος στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Στους ενήλικες, το φαγητό των μεσοσπονδύλων δίσκων πραγματοποιείται με διάχυση: το αίμα παραδίδεται μόνο στους σπονδύλους και ήδη μέσω αυτών "διαρρέει" στους δίσκους. Με τον καλύτερο τρόπο, ο δίσκος τροφοδοτείται κατά τη διάρκεια δυναμικών φορτίων (για παράδειγμα, περπάτημα), δεδομένου ότι η αρχή της αντλίας (εκροή του επεξεργασμένου υγρού όταν συμπιέζεται, η ροή των θρεπτικών ουσιών και του οξυγόνου κατά την αφαίρεση του φορτίου). Έτσι, η διατροφή των μεσοσπονδύλων δίσκων είναι δύσκολη, ειδικά στις συνθήκες ενός καθιστικού τρόπου ζωής (υποοδυναμία).
2. Αλλαγές στον πυρήνα του πολτού δίσκου. Με την επιδείνωση της παροχής αίματος, η παροχή νερού, τα σάκχαρα και τα αμινοξέα στον πυρήνα του πλαστικοποίησης διαταράσσεται. Εξαιτίας αυτού, η παραγωγή υδατανθράκων που συνδέουν το νερό υποφέρει. Ο πυρήνας είναι αφυδατωμένος, η δομή του από πηκτή που μετατρέπεται σε ινώδη, η ικανότητα να άνοιξε και να σβήσει τα πλάνα επιδεινώνεται. Αυτό αυξάνει το φορτίο στον ινώδη δακτύλιο και τους σπονδύλους, είναι πιο πιθανό να αποκλειστούν και να τραυματιστούν.
3. Αλλαγές στον ινώδη δακτύλιο του μεσοσπονδύλου δίσκου. Λόγω της ισοπέδωσης του πυρήνα του πλαστικού, το αυξημένο φορτίο βρίσκεται στον δακτύλιο δίσκου ινώδους δίσκου. Σε συνθήκες κακής παροχής αίματος, ο ινώδης δακτύλιος χάνει τη δύναμή του. Εμφανίζεται η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό μιας μεσοσπονδύλας κήλης, σε μετατόπιση των σπονδύλων και βλάβη στις ρίζες του νωτιαίου μυελού ή των νεύρων.
4. Προεξοχή δίσκου. Ο σχηματισμός της μεσοσπονδυλικής κήλης. Καθώς οι ίνες του ινώδους δακτυλίου αποδυναμώνουν, ο πολυπικός πυρήνας αρχίζει να βγαίνει έξω, για παράδειγμα, προς το μεσοσπονδύλιό του (προεξοχή δίσκου). Μια τέτοια συγκλονιστική μπορεί να οδηγήσει περαιτέρω σε ρήξη ενός ινώδους δακτυλίου και στον σχηματισμό μιας κήλης. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη διαδικασία σχηματισμού μεσοσπονδύλιου κήλης σε ένα ξεχωριστό άρθρο - "αποτελεσματική θεραπεία της μεσοσπονδυλής κήλη στο σπίτι".
5. Η σπονδυλώση είναι η καταστροφή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων (σπονδυλωτολογία), η ανάπτυξη των οστεοφίτων και η οστεοποίηση των συνδέσμων. Παράλληλα με το σχηματισμό της μεσοσπονδύλιου κήλης στην οστεοχονδρία, η βλάβη στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, παρατηρούνται καταστροφικές μεταβολές στο σπόνδυλο (χόνδρος) και συνδέσμους.

Καθώς η οστεοχονδρία και η ανάπτυξη των επιπλοκών προχωρούν, πρέπει να καταφύγετε σε φαρμακευτική αγωγή όλο και συχνότερα, αυξάνετε τις δοσολογίες. Αυτό οδηγεί σε υψηλό οικονομικό κόστος, καθώς και περαιτέρω επιδείνωση της υγείας λόγω παρενέργειων των φαρμάκων.

Η φαρμακευτική θεραπεία, κατά κανόνα, συμπληρώνεται με ακινητοποίηση ενός ή φίλου της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιώντας ορθοπεδικά κορσέδες ποικίλου βαθμού ακαμψίας.

Η χειρουργική θεραπεία δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις όπου το επίπεδο συμπίεσης του σπονδυλικού Rook, που καθορίζεται από την κλινική, αντιστοιχεί στην εξέταση που επιβεβαιώνει τη ρήξη του ινώδους δακτυλίου με την "απώλεια" της κήλης του MPD στον αυλό του σπονδυλικού καναλιού [3-6]. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας σε ασθενείς με μικρές προεξοχές του δίσκου, κατά κανόνα, απογοητεύονται από τους γιατρούς και τον ίδιο τον ασθενή. Η μέθοδος για τη δημιουργία μιας ακριβούς διάγνωσης είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Περίπου το 10% των ανθρώπων ενός κοινού πληθυσμού είναι αδύνατο να διεξαχθεί ρουτίνα MRI λόγω κλειστοφοβίας (φόβος κλειστών χώρων). Σε αυτή την κατηγορία προσώπων, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί η SO -Called "Open" MRI, ωστόσο, με την αντίστοιχη απώλεια ποιότητας των εικόνων που λαμβάνονται. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί προηγουμένως χειρουργική θεραπεία απαιτούνται για να πραγματοποιήσουν μια μαγνητική τομογραφία με αντίθεση ενίσχυσης για να οριοθετήσουν τις μετεγχειρητικές αλλαγές ουλών από την αληθινή κήλλα της προεξοχής του δίσκου. Σε ασθενείς με υποψίες της κήλης προεξοχής του MPD, όταν η εφαρμογή της μαγνητικής τομογραφίας είναι αδύνατη ή τα αποτελέσματα που λαμβάνονται είναι μη ενημερωτικά, υπολογισμένα -Τοττογραφικά (CT) μυελογραφία αποκτά μια ειδική διαγνωστική αξία.

Οι ιδιωτικοί ειδικοί διαγνωστικών που ερμηνεύουν τα αποτελέσματα των μελετών, κατά κανόνα, υπερβάλλουν τον βαθμό βλάβης του δίσκου λόγω της αδυναμίας σύγκρισης κλινικών δεδομένων με "ευρήματα" κατά τη διάρκεια της τομογραφίας. Τα συμπεράσματα όπως "οι αλλαγές αντιστοιχούν στην ηλικία του ασθενούς" σχεδόν ποτέ δεν βρίσκονται σε ερευνητικά πρωτόκολλα. Παρά τη βελτίωση των τεχνικών νευροαπεικόνισης, η ευθύνη για τη σωστή εξαπατημένη διάγνωση έγκειται στους ώμους του κλινικού ιατρού, αφού μόνο μπορεί να συγκρίνει την κλινική εικόνα με τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της τομογραφίας. Η αύξηση της επίλυσης των τομογραφιών είναι ελαφρώς βελτιωμένα αποτελέσματα χειρουργικής θεραπείας, αλλά άρχισαν να ανιχνεύονται αποκλίσεις από τον κανόνα σε ασυμπτωματικούς ασθενείς. Η διαδικασία των διεργασιών που συνοδεύουν την εκφυλιστική -διαφοροποιητική βλάβη της σπονδυλικής στήλης έχει υποστεί σοβαρή πρόοδο τα τελευταία χρόνια. Η αρθροπάθεια των τοξιστών αρθρώσεων είναι ευρέως διαδεδομένη στον γενικό πληθυσμό και ανιχνεύεται αρκετά συχνά στους ανθρώπους της μέσης και μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας κατά τη διάρκεια της έρευνας CT.Οι εκφυλιστικές μεταβολές στο MPD, οι οποίες επίσης χρησιμοποιούνται ευρέως, είναι αρκετά συχνά ανιχνεύονται και η μαγνητική τομογραφία είναι μια πιο συγκεκριμένη μέθοδος για τη διάγνωσή τους. Ταυτόχρονα, οι προφορές αλλαγών στο MPD δεν είναι ασυνήθιστες, δεν συνοδεύονται από ρήξη του ινώδους δακτυλίου, αλλά εκδηλώνονται μόνο από ένα ελαφρύ "μαχαίρι" του δίσκου στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα ή των μεσοσπονδυλών οπών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκφυλιστικές διεργασίες που εμφανίζονται στο MPD μπορούν να οδηγήσουν στην καταστροφή του ινώδους δακτυλίου με επακόλουθες ρήξεις, γεγονός που προκαλεί τη μετανάστευση μέρους του πολυπικού πυρήνα έξω από το δίσκο με συμπίεση των παρακείμενων ριζών του νωτιαίου μυελού. Ο ισχυρισμός ότι εάν σημειωθεί πόνος στο πόδι, τότε πρέπει να παραβιαστεί αναγκαστικά στις ρίζες του νωτιαίου μυελού δεν είναι απολύτως αληθινή. Στον πόνο στον γλουτό με ακτινοβολία στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού μπορεί να οδηγήσει τόσο στον εκφυλισμό του ίδιου του MPD όσο και στις τοξικές μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις. Για μια αληθινή επίθεση της Ishialgia που προκαλείται από τη συμπίεση του Koreshka του νεύρου της Hernia MPD, ο πόνος ακτινοβολεί στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού και του κάτω ποδιού. Ένας αόριστος πόνος, που περιορίζεται μόνο στην περιοχή του γλουτού ή στην περιοχή του μηρού χωρίς διανομή κατά μήκος του ισχιακού νεύρου, καθώς και στον διμερή πόνο στις περιοχές του γλουτρίου ή στους γοφούς που αλλάζουν τον εντοπισμό τους (είτε στα δεξιά, στη συνέχεια στα αριστερά), προκαλούνται συχνότερα από την αρθροπάθεια των αψιδωτών αρθρώσεων είτε από τον διάχυτο εκφυλισμό του MPD. Η κλινική εικόνα της συμπίεσης της Koruska της Hernia MPD μπορεί επίσης να είναι μια ταυτόχρονη παθολογία (για παράδειγμα, αρθρώσεις των αρθρώσεων των γόνατος). Σε ασθενείς με τέτοιους πόνους, η χειρουργική θεραπεία δεν θα έχει το σωστό αποτέλεσμα ανεξάρτητα από το ποια παθολογία θα ανιχνευθεί με τομογραφική εξέταση. Με άλλα λόγια, σε ασθενείς μόνο με την κλινική του πόνου στην πλάτη, η απομάκρυνση της Hernia MPD θα είναι αναποτελεσματική, ακόμη και αν τα τομογράμματα καθορίζονται από την προεξοχή του MPD, όπως συνήθως και συμβαίνει. Υπάρχουν όμως και οι ασθενείς στους οποίους η τυπική εικόνα του Ishias συνοδεύεται από ένα έντονο σύνδρομο πόνου με ειδικές ανάγκες, ενώ κατά τη διάρκεια των μελετών που εκτελούνται χρησιμοποιώντας εξαιρετικά αντιληπτές τομογραφίες, η συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού δεν καθορίζεται. Αυτή η κατηγορία των ασθενών είναι ακατάλληλη για την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης, δεδομένου ότι με την πάροδο του χρόνου, τα ριζικά συμπτώματα, κατά κανόνα, υποχωρούν.

Είναι απαραίτητο να φανταστούμε με σαφήνεια τους μηχανισμούς που οδηγούν στην ανάπτυξη της κήλης της προεξοχής του MPD προκειμένου να προτείνουμε στους ασθενείς τον όγκο των επιτρεπόμενων κινήσεων, να μην ξεχνάμε για τη δραστηριότητα της εργασίας. Οι δυνάμεις που συμβάλλουν στον σχηματισμό της κήλης είναι το αποτέλεσμα των εκφυλιστικών μεταβολών στο MPD και η μείωση του κατακόρυφου (ύψους) τόσο του ινώδους δακτυλίου όσο και του πυρήνα του πλαστικοποίησης. Το μαχαίρι θραύσμα του MPD σε μετατοπίσεις 80% στην οπίσθια κατεύθυνση, ενώ εισήγαγε στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα και τα μεσαία τμήματα της μεσοσπονδύλιου οπής. Αυτή η μετατόπιση της κήλης του MPD προς τη μέση γραμμή διευκολύνεται από τη δύναμη συγκράτησης του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου. Μέχρι το 10% των κήλων προεξοχών εντοπίζονται πλευρικά και εξαπλώνονται στην μεσοσπονδυλική οπή (Forsin Hernias) ή στην εξωτερική άκρη της τρύπας όπου βγαίνει η εγκεφαλονωτιαία σπονδυλική στήλη, πιέζοντας έτσι.

Στη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας, η αφυδάτωση και οι εκφυλιστικές αλλαγές οδηγούν σε απώλεια του ύψους του MPD. Αυτές οι παθολογικές διεργασίες περιλαμβάνουν τόσο έναν ινώδη δακτύλιο όσο και έναν πολικό πυρήνα. Η πιο έντονη καταστροφή του πυρήνα του πολτού στο πλαίσιο του ταυτόχρονου εκφυλισμού του ινώδους δακτυλίου, κατά κανόνα, οδηγεί μόνο στην απώλεια του ύψους του MPD χωρίς τις σημαντικές συγκεντρώσεις του. Με τις κυρίαρχες αλλαγές στον ινώδη δακτύλιο, οι κατακόρυφες δυνάμεις που επηρεάζουν τον διατηρημένο πολτό πυρήνα και οι οποίες αποτελούν παράγωγο του δικού τους βάρους, καθώς και των μυών της πλάτης, ενεργώντας στο δίσκο στην πλευρική κατεύθυνση, ασκούν υπερβολική πίεση στο υπόλοιπο θραύσμα του πολυπόου πυρήνα, το οποίο δεν είναι σε θέση να διατηρήσει τον ινωτικό δακτύλιο στη θέση του.

Η άθροιση αυτών των δύο δυνάμεων οδηγεί σε αύξηση της φυγοκεντρικής πίεσης στο MPD, η οποία, μαζί με το συστατικό τέντωμα που δρα στην ίνα του ινώδους δακτυλίου, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη και θραύσματα θραυσμάτων του υπόλοιπου πυρήνα πολτού. Μετά τη δημιουργία μιας κήλης προεξοχής και το "περιττό" θραύσμα του πολυπικού πυρήνα ήταν έξω από τον ινώδη δακτύλιο, η δομή του MPD γίνεται και πάλι σταθερή [2]. Ως αποτέλεσμα των δυνάμεων που επηρεάζουν τον εκφυλιστικά αλλοιωμένο πυρήνα και τον ινώδη δακτύλιο του MPD, είναι ισορροπημένοι και ο φορέας τους, ο οποίος συμβάλλει στην περαιτέρω προεξοχή των θραυσμάτων του πυρήνα, εξαφανίζεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μερικές εκφυλιστικές μεταβολές στον πυρήνα pulpos συμβάλλουν στον σχηματισμό αερίου μέσα στο MPD, ακολουθούμενη από υπερβολική πίεση στο υπόλοιπο θραύσμα του. Ο σχηματισμός μιας κήλης συνοδεύεται επίσης από τη διαδικασία σχηματισμού αερίου μέσα στο δίσκο.

Η υπερβολική και αιχμηρή σωματική δραστηριότητα που εμφανίζεται στην πλάτη του ασθενούς, στο φόντο της υπάρχουσας εκφυλιστικής -διυσυροφικής βλάβης της σπονδυλικής στήλης, είναι συνήθως μόνο μια σκανδάλη που οδηγεί σε μια λεπτομερή κλινική εικόνα ενός ριζοσπαστικού συνδρόμου συμπίεσης, η οποία συχνά και λανθασμένα θεωρείται από τους ίδιους τους ασθενείς, όπως το πρωταρχικό της ψιλοκομής. Κλινικά, η MPD Hernia μπορεί να εκδηλωθεί με σύνδρομα αντανακλαστικών και συμπίεσης. Τα σύνδρομα αναφέρονται σε συμπίεση, στα οποία τραβήχτηκε πάνω από την κήλλα, συμπιεσμένο και παραμορφωμένο, τα αιμοφόρα αγγεία ή ο νωτιαίος μυελός συμπιέζονται και παραμορφώνονται. Τα αντανακλαστικά αντανακλαστικά περιλαμβάνουν σύνδρομα που προκαλούνται από τις επιδράσεις της κήλης δίσκου στους υποδοχείς αυτών των δομών, κυρίως από το τέλος των νωτιαίων νεύρων επιστροφής, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αντανακλαστικών και τονωτικών διαταραχών που εκδηλώνονται από αγγειοκινητήρες, δυστροφικές, μυοσγγικές διαταραχές.

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η χειρουργική θεραπεία με εκφυλιστική -δυσστροφική βλάβη του POSVINOR είναι σκόπιμη μόνο στο 10% των ασθενών, το υπόλοιπο 90% αντιδρά σε συντηρητικά μέτρα. Οι βασικές αρχές της χρήσης του τελευταίου είναι:

1. ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου.
2. αποκατάσταση της σωστής στάσης για τη διατήρηση της ικανότητας σταθεροποίησης του αλλαγμένου MPD.
3. εξάλειψη των μυών και των τονωτικών διαταραχών.
4. αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος σε ρίζες και νωτιαίο μυελό.
5. την ομαλοποίηση της αγωγιμότητας σε νευρικές ίνες.
6. την εξάλειψη των μεταβολών των τρυγίων και των αποστάσεων.
7. Μετεγκατάσταση ψυχοσωματικών διαταραχών.

Θεραπεία

Σήμερα, στη θεραπεία της οστεοχονδρισμού και των επιπλοκών της, χρησιμοποιούνται φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

1. Net -ore αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) -με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων φαρμάκων. Αυτά τα κεφάλαια έχουν τη δυνατότητα να μειώσουν τον πόνο, να μειώσουν τη δραστηριότητα της φλεγμονής. Ωστόσο, η επίδραση της χρήσης τους δεν διαρκεί πολύ - από αρκετές ώρες έως δύο έως τρεις ημέρες. Ως εκ τούτου, τέτοια κεφάλαια πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα - εβδομάδες και μερικές φορές μήνες. Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν αρνητικά τις βλεννώδεις μεμβράνες της γαστρεντερικής οδού. Η μακροχρόνια υποδοχή τους είναι γεμάτη με την ανάπτυξη γαστρίτιδας, ελκώδεις αλλοιώσεις. Επιπλέον, μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το έργο των νεφρών, του ήπατος και να συμβάλουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης. Και, ταυτόχρονα, αυτά τα κεφάλαια δεν συμβάλλουν στον καθαρισμό των δίσκων από τα νεκρά κύτταρα. Ως εκ τούτου, η χρήση τους είναι μόνο ένας τρόπος για να ανακουφιστούν τα συμπτώματα για λίγο, αλλά να μην εξαλείψουν το κύριο πρόβλημα.
2. CTEPOID (GOPMONAL) αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται για σοβαρούς και αδιαπέραστοι πόνοι που συνοδεύουν την κήλη, τη ριζοσπαστίτιδα, τις ishias κ.λπ. Οι Gopmons έχουν την ικανότητα να εξαλείφουν τις εκδηλώσεις της φλεγμονής (λόγω της καταπίεσης του ανοσοποιητικού συστήματος). Αλλά επίσης επηρεάζουν αρνητικά τις βλεννώδεις μεμβράνες του στομάχου και των εντέρων, προωθούν την έκπλυση ασβεστίου από τα οστά, αναστέλλουν την παραγωγή των δικών τους Gopmons. Και μην συμβάλλετε στον καθαρισμό της εστίασης των νεκρών κυττάρων.
3. Οι παπασμολικοί είναι φάρμακα που επηρεάζουν τους μύες ή τα νεύρα που πηγαίνουν στους μύες και προκαλούν χαλάρωση των σκελετικών μυών. Αυτά τα μέσα βοηθούν στην ανακούφιση των σφιγκτήρων των μυών για λίγο, να μειώσουν τον πόνο και να βελτιώσουν τη ροή του αίματος. Αλλά ταυτόχρονα, δεν βοηθούν στον καθαρισμό των ιστών από τα νεκρά κύτταρα. Ως εκ τούτου, δεν συμβάλλουν στη θεραπεία για την οστεοχονδρία.
4. Epiduppal Blockade - Η εισαγωγή παυσίπονων και Gopmonal παραγόντων στο διάστημα μεταξύ του συμπαγούς κελύφους του εγκεφάλου και του περιόστεου που καλύπτει τους σπονδύλους. Χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, για έντονους πόνους - στην οξεία περίοδο της μεσοσπονδυλής κήλη, με σοβαρή ριζοσπαστίτιδα, ishias. Ανάλογα με τη σύνθεση, μια τέτοια ένεση βοηθά στην ανακούφιση του πόνου για μια περίοδο αρκετών ωρών έως αρκετές ημέρες. Μετά την ημερομηνία λήξης, οι εκδηλώσεις της νόσου επιστρέφονται, επειδή η διαδικασία δεν βοηθά στην αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών σε δίσκους. Επιπλέον, όταν πραγματοποιείται, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.

Οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν διάφορες ορθοπεδικές επιδράσεις στη σπονδυλική στήλη (ακινητοποίηση κορσέτ, έλξη, χειρωνακτική θεραπεία), φυσιοθεραπεία (θεραπευτικό μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, βελονισμό, ηλεκτροθεραπεία, λάσπη, διάφορα είδη θέρμανσης) Η θεραπεία της εκφυλιστικής -διλεστροφικής βλάβης της σπονδυλικής στήλης πρέπει να είναι πολύπλοκη και σταδιακή. Κατά κανόνα, η γενική αρχή των συντηρητικών μέτρων είναι ο διορισμός αναλγητικών, μη -υσιδικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), μυϊκών χαλαρών και φυσιοθεραπείας.

Το αναλγητικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με το διορισμό των diclofenac, ketoprofen, lornoxicam, tramadol. Ένα έντονο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα έχει loroxes, που υπάρχουν τόσο σε μορφές έγχυσης όσο και σε μορφές δισκίων.

Τα ΜΣΑΦ είναι τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα για εκφυλιστική -διτυστροφική βλάβη στη σπονδυλική στήλη. Έχουν αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική επίδραση που σχετίζεται με την καταστολή του ενζύμου κυκλοοξυγενάσης (COC -1 και TSOS -2), η οποία ρυθμίζει τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε προσταγλανδίνες, prostacillas, thromboxans. Στους ηλικιωμένους και τους ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για παρενέργειες, είναι σκόπιμο να εκτελεστεί το "κάλυμμα" των γαστροτροτροπών κάτω από το "κάλυμμα". Σε τέτοιους ασθενείς, μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας με ένεση των ΜΣΑΦ, συνιστά η μετάβαση στις μορφές δισκίων των αναστολέων COO -2, οι οποίοι έχουν χαμηλότερη σοβαρότητα των παρενεργειών από τη γαστρεντερική οδό.

Για να εξαλειφθεί ο πόνος που σχετίζεται με τον αυξανόμενο μυϊκό τόνο, συνιστάται να συμπεριληφθούν τα κεντρικά μουστάκια σε πολύπλοκη θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία της εκφυλιστικής -διλεστροφικής βλάβης της σπονδυλικής στήλης δικαιολογείται με την αναποτελεσματικότητα των σύνθετων συντηρητικών μέτρων (εντός 2-3 εβδομάδων) σε ασθενείς με κ. MPD (συνήθως περισσότερο από 10 mm) και μη ριζοσπαστικά συμπτώματα. Υπάρχουν ενδείξεις έκτακτης ανάγκης για χειρουργική παρέμβαση με "πτωχή" sequestra στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα και εκφράζεται συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού. Η ανάπτυξη του συνδρόμου του ουραίου διευκολύνεται από οξεία ριζομυλοιμία, οδηγώντας σε σοβαρό υπεργαλγικό σύνδρομο, όταν ακόμη και η συνταγή αναλγητικών φαρμάκων, η χρήση του αποκλεισμού (με γλυκοκορτικοειδή και αναισθητικά) δεν μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το απόλυτο μέγεθος της κήλης του δίσκου δεν έχει καθοριστική αξία για τη λήψη της τελικής απόφασης σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε σχέση με την κλινική εικόνα και τα ευρήματα που ανιχνεύονται με τομογραφική εξέταση. Στο 95% των περιπτώσεων, η ανοικτή πρόσβαση στο σπονδυλικό κανάλι χρησιμοποιείται στην κήλη. Διάφορες τεχνικές δίσκων (πήξη ψυχρού πλάσματος, ανακατασκευή λέιζερ κ.λπ.) δεν το επί του παρόντος, και η χρήση τους δικαιολογείται μόνο για προεξοχές του MPD. Η κλασική ανοικτή μικροχειρουργική απομάκρυνση της κήλης του δίσκου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικά εργαλεία, διόφθαλμο μεγιστάνες ή επιχειρησιακό μικροσκόπιο. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων απομακρυσμένης θεραπείας (μέσα σε περισσότερα από 2 χρόνια) 13.359 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε απομάκρυνση της Hernia MPD, 6135 εκ των οποίων το sequestral απομακρύνθηκε και η επιθετική επιθετική δισκία, έδειξε ότι η μετατόπιση του πόνου βρέθηκε 2,5 φορές συχνότερα (27,8% έναντι 11,6%) Πιθανότατα (7% έναντι 3,5%) σε ασθενείς που απομάκρυναν μόνο τη δέσμευση. Η ποιότητα ζωής μειώνεται περισσότερο σε ασθενείς που βιώνουν σύνδρομο πόνου, ενώ ο επαναλαμβανόμενος σχηματισμός κήλης δεν εκδηλώνεται πάντοτε κλινικά.

Συμπερασματικά, θα ήθελα να υπογραμμίσω και πάλι την ανάγκη για μια διεξοδική κλινική εξέταση και ανάλυση των τομογραφιών για να λάβει μια βέλτιστη απόφαση σχετικά με την επιλογή των τακτικών για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου ασθενούς.